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肾病综合症

来源:https://www.azjg.com 时间:2024-06-26 编辑:admin 手机版

肾病综合症

两个词是一样的嘛,没什么区别

你是不是想问肾炎综合症与肾病综合症的区别啊

其实临床上很容易看到肾炎综合症和肾病综合症两个概念,肾病可以分为很多种,是个笼统的称呼,肾炎综合症和肾病综合症都是其中的两种肾病。以下为二者区别的详细资料:

肾炎综合征:有肾小球性蛋白尿伴管型尿和(或)肾小球源性血尿;水肿,高血压,肾小球滤过功能损害。急性肾炎综合征:急性起病,以血尿、蛋白尿、高血压、水肿、少尿及氮质血症为常见的一组临床综合征,多见于急性感染(多见于链球菌感染)后肾小球肾炎。

肾病综合征必须具备以下四条:大量蛋白尿(大于等于3.5g/24h),低白蛋白血症(小于等于30g/L),高度水肿,高脂血症,即通常所说的“三高一低”。肾病综合征是肾小球疾病的常见表现。肾病综合征作为一组临床症候群具有相同规律,是由于多种病因、病理和临床疾病引起的一组综合征,其表现、机制和防治各方面各有其特点。分为原发性和继发性,比如:继发性肾病综合征的病因常见为糖尿病肾病、系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、肿瘤相关等;原发性肾病综合征是原发于肾小球疾病的常见表现,病理类型常见微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病等。

二者关系:“原发性肾病综合征”包括“肾小球肾炎”。20%急性肾小球肾炎、慢性肾炎肾病型临床表现为“肾病综合征”。

肾综合症是因什么引起的?

肾病综合症是多种肾小球疾病引起的一组症状和体征,不是一种独立的疾病。临床特点是大量蛋白尿(大于3.5g/d)、低蛋白血症(清蛋白小于30g/L)、明显水肿和高脂血症。前两项是必备的诊断条件~

可以分为原发性和继发性,原发性就是肾本身有疾病所引起的,继发性多是由系统性红斑狼疮等风湿病、糖尿病引起~

一、西医对肾病综合症的治疗
西医常见肾综的治疗方法是使用激素,激素全称“糖皮质激素”,正常人是由肾上腺皮质分泌的。激素类药物包括强的松、强的松龙和地塞米松等,有抗炎、抗过敏和抑制免疫的作用,对某些原发或继发的肾小球疾病,具有利尿、消减尿蛋白和保护肾脏功能的作用。所以,临床上常被用于微小病变性肾病、轻中度系膜增生性肾炎、早期膜性肾病、增殖型狼疮性肾炎等病理类型所致的肾病综合征,及急进性肾炎早期、活动性狼疮肾炎、急性过敏性间质肾炎等。对于重度系膜增生性肾炎、2期以后的膜性肾病、膜增殖性肾炎、局灶性肾小球硬化等引起的蛋白尿、肾病综合征,单纯性血尿,急性肾炎及各种肾炎引起的慢性肾功能衰竭,激素不仅无效,还有许多副作用。如药源性的躯体肥胖,“满月脸”、“水牛背”,四肢肌肉萎缩、皮肤裂纹、精神欣快、失眠、骨质疏松以致骨折,高血压,糖尿病,溃疡病出血、穿孔、伤口不愈合,小儿生长延缓,以及因免疫抑制作用而带来的继发感染,结核菌、葡萄球菌、各种革兰氏阴性菌、真菌、病毒感染等,对患者非常不利。特别是并发感染者炎症反应还往往不太明显,发热不高、疼痛不甚,所以极容易造成漏诊,感染病灶不易局限,极容易造成扩散。因此,这类药物决不可随意使用,一定要选好适应症,避开禁忌症,在全面权衡利弊的基础上,慎重用药。
二、中西医结合多靶点治疗肾病综合征具体应如何用药?
至于“多靶点”,为了降低激素的毒副作用,减轻因病情反复,导致的肾脏纤维化程度加重。石家庄肾病医院的肾脏病专家经详细研究激素发挥作用原理,发现免疫抑制剂和细胞毒类药物也可以针对T细胞与B细胞等发挥作用,减少其免疫反应。并且中小剂量的免疫抑制剂和细胞毒类药物联合应用,对各个靶点进行针对性的治疗,还可以减少药物的副作用。总之,中药的治疗效果虽然较缓,但作用稳定,与激素同时应用有很好的协同作用。不仅可使激素作用提高,疗效巩固,更可减少激素的副作用。
无论是激素还是其它免疫抑制剂和细胞毒类药物都是针对症状出发,对受损的肾脏没有修复作用。所以,要想从根本上治疗慢性肾炎就必须中西医结合。利用西药治症,补充中药见效慢的缺点,减小因中药药效慢而造成的肾脏组织受损。而经微化中药一旦到达病灶后,中药的活性物质能扩张全身各级血管,通过增加全身的有效灌注量,为受损细胞的供血、供氧,从根本上缓解肾脏缺血、缺氧状态,减少肾脏功能细胞继续损伤。同时,微化中药的活性成分还能起到以下五点作用:
    1、加强细胞的代谢功能,促使受损固有细胞表型逆转,防止其继续受损。
    2、微化中药的活性物质具有双身调节免疫功能,抑制其对受损肾小球的继续免疫介导损伤。
    3、微化中药的活性成份对炎性介质、细胞因子、生长因子等一系列的致肾毒性因子的活性炎性细胞的活性灭活,减少炎性细胞的浸润,以及生长因子和趋化因子的数量,减少炎症性反应,促使其向正常代谢功能逆转。
    4、保进肌成纤维细胞和免疫复合物凋亡,阻断其继续合成分泌ECM。
    5、增加肾脏内降解酶的生成,促使ECM降解,减少其对肾脏组织的损伤。
    微化中药还具有修复受损功能肾单位的功能。它可以为受损肾脏的修复提供必需的物质,使功能肾单位的功能得到恢复,进而提高肾脏的功能。在免疫抑制剂和细胞毒类药物,多靶点对症治疗的基础上,结合微化中药对减小药物的副作用及保护残存肾脏功能,阻断其纤维化的进程有非常重要的作用

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